当您连续九个月或一年在长沙缴纳社会保险时,您可以享受生育保险,孕妇可以获得相关的福利津贴和产假,这是国家对母亲的特殊福利。根据国家规定,无论男女职工是否有子女,企业都需要按照职工社会保障缴费基数的0.8%至0.生育保险85%。下面我们详细的来给大家拉解读下,长沙生孩子可以报销多少钱?报销范围有哪些?
1、生育保险基金向单位发放生育津贴。女性员工在怀孕7个月以上分娩,可享受3个月的生育补助金;难产或施行剖腹产的,可额外享受半个月的待遇;怀孕3个月以上7个月以下流产、引产的,可享受1个月的待遇;怀孕3个月以内的病理性流产,可享受1个月的待遇。
2、生育营养补贴和围产保健补贴,凡事符合国家法律法规生育的女性,可享受生育营养补贴300元和围产保健补贴700元。
3、一次性生育津贴,在原单位缴纳生育保险的女性职工,在失业保险期间,按照计划生育规定生育,可享受一次性生育补助:流产400元,顺产2400元,难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
4、生育津贴发放到用人单位,作为女性职工在产假期间的基本工资、奖金和福利。
5、计划生育手术支出,包含计划生育所需进行的流产术、引产术、皮埋术等费用。
职工健康保险和居民健康保险的补偿金额不同,补偿金额取决于不同的生产方式,不同级别医院的生产可以报销不同的金额。
原则上,如果用职工医保基金补偿,可以报销60-80%左右的费用,但职工办理的社会保险包括生育保险,所以生孩子一般都是生育保险,如果这样女工生孩子,报销生育保险险一般可以报销75%以上。
使用地方医疗保险时,定点基层医院一般提供300元的固定补贴;对县级以上定点医院给予450元的固定补助。但如果是剖宫产,一般医疗费用超过2000可以报销,2000-7000之间可以报销45%,7000以上可以报销65%。
1.定点医院费用报销:被保险人可直接在定点医院办理结算报销。
2.异地或急诊费用报销:被保险人出院时提前支付,然后携带规定材料到长沙市社保局或区医保局办理报销手续。
根据长沙市《关于进一步规范生育保险工作流程的通知》,用人单位应将《医疗保险手册》和《生育证明》提交市医疗保险管理服务中心生育保险部门审核登记。
产前检查费和生育住院费用由我直接与指定医院结算。被保险人终止妊娠、上环、取环或进行其他计划生育门诊手术,并将《医疗保险手册》(终止妊娠还需带结婚证)带到指定医院结算医疗费用。如果被保险人在探亲期间需要在其他地方分娩,或因紧急分娩而未能在其选定的医院分娩,用人单位可在同意报销费用前提出申请并报生育保险部门备案。
参保职工自行承担未在指定医院或指定医院结算的其他医疗费用。长沙试管生儿子解答参保女职工产假期满后3个月内申请生育津贴,即最长申请期限为分娩后8个半月。男职工一次性生育补助最长申请期为分娩后6个月。
报销范围:符合规定的医疗费用,如员工在职期间生育/终止妊娠/节育,具体情况如下:
1.检查费/出生费/手术费/住院费/药费和产前检查费.诊断费用;
2.流产术.医疗费用引产;
3.符合规定的计划生育手术和常规体检费用,如皮下植入.绝育术等;
4.分娩或流产/引产引起的并发症,产假期间首次治疗的医疗费用;
5.第一次治疗计划生育或妊娠手术引起的并发症的费用。
既然已经知道了长沙生育保险报销需要的证件,现在小编具体来讲讲长沙生育保险报销的比例。报销比例分为产前的检查和分娩引产费用的标准。咱们先说产前检查。在门诊的产前检查医疗费用的限额标准是500元,首次产检标准是180元。咱们再来说分娩和流产引产的话,在三级医院是1500元,二级医院1200元,一级医院980。助引产在三级医院2000元,二级医院600元,一级医院1350。剖宫产在三级医院是3000元,二级医院2000,一级医院1980。如果符合计划生育规定的终止妊娠三级医院1500元。二级医院1200元,一级医院1000元,在住院的情况下做的人工流产,三级医院是580元,二级医院480元,一级医院300。人工门诊的流产手术,三级医院是182元,二级医院是150,一级医院是130。针对产后国家也出行了不同的相关政策,生育津贴是职工的缴费基数除以30再乘以享受的产假数,也这个产假时间包括常规产假,难产假和晚育假。
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