现目前做试管婴儿的患者可能都知道拮抗剂方案的,加上目前疫情的问题,很多的生殖中心为了很好的减少患者来医院的次数,所以说使用该方案的次数也是呈上升趋势。按照相关数据来看,对于除OHSS高风险、肿瘤/输卵管积液/子宫或内膜异常、行胚胎植入前遗传学诊断/筛查、hCG日孕酮水平升高(通常>1.5ng/mL)等具有全胚冷冻指征的特殊患者外,大多数的患者都是选择的是鲜胚移植,不过还需要注意的是,拮抗剂方案移植鲜胚的话,是需要满足一定条件的。
对于有些患者,卵子数已经很少,而且本身促使卵子排出的激素很高(促黄体生成素),是的卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。为了避免这种情况的发生,我们可以采用使用抑制这种激素的一种药物——拮抗剂来进行治疗,叫做拮抗剂方案,拮抗剂方案包括2种:
(a)固定如期给药方案:月经周期第2或3天开始使用促性腺激素类(Gn),月经第8天开始给予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日(包括当天),或第8天单次给予醋酸西曲瑞克3mg,若月经周期第12天卵泡发育未达到注射HCG的标准,则继续给予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日。
(b)灵活给药方案:按照卵泡大小给药,使用Gn促排卵,当最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant,剂量如上。
拮抗挤方案是指在卵泡中晚期使用拮抗剂,抑制内源性的LH峰的促排卵方案。拮抗剂方案主要适合于多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下等群体,就可以有助于卵巢储备功能低下者产出更多的卵子数量,就能提高试管婴儿成功率。
拮抗剂方案的优点
1、能够即时的帮助产生抑制效应,能够迅速的帮助抑制促黄体生成素高峰值值,所以在促排卵早期就会使用药物,这样就可以降低对垂体功能的影响。
2、拮抗剂方案相对于其他的方案来讲,降低了卵巢囊肿的形成。
3、一般使用拮抗剂方案的患者耐受性都比较好。
4、能够确保垂体功能反应性,拮抗剂方案停止使用以后,就能够快速的恢复垂体功能,从而减少对黄体功能的影响。
5、拮抗剂方案治疗周期比较短(大多数促排卵只需要9天左右)、因此使用这方案的患者需要往返医院的次数比长方案要少。另外,如果出现卵泡过多发育,就可以利用夜针使用药物的方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生。
促排时间:大多数才接触试管的女性可能不太了解促排卵方案有哪些,拮抗剂方案是目前世界上尤其是欧美国家用得最多的方案,属于促排卵方案中的新生代,从月经周期第2-3天开始用促性腺激素,刺激卵泡长大到直径13-14mm左右时,开始使用拮抗剂防止卵泡排出,至打“夜针”日,一般获得卵子5-15个,持续时间大约8-12天。适合卵巢功能正常以及卵巢功能差的患者,更加适用于多囊卵巢综合征的患者。
优势:这个方案用药的时间也比较短,前后大约10-15天左右,OHSS发生率低,临床结果良好,费用也相对较低。
优点:用药的时间也比较短,OHSS发生率低,获得的卵泡数较多,临床结果良好,费用也相对较低。
缺点:用药量偏大。
超长方案
促排时间:顾名思义就是需要的时间比较长的方案。超长方案的时间大约需要3-4个月,需要注射2-3次控制药物,彻底降低体内激素之后,再注射促排卵药物,一般获得卵子5-15个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症或需要控制时间的病人。
优点:充分降调子宫内膜会比较好,对子宫内膜异位症及子宫腺肌症有抑制作用,新鲜胚胎移植成功率比较高。
缺点:用药量多,治疗时间长,治疗药物费用较高,卵巢过度刺激风险较高。